手帳

書名：看病的方法——醫師從未告訴你的祕密
作者：陳皇光
出版社：寶瓶文化

新書內容搶先看：

如何與醫師對話

見到醫師的第一句話

除非是慢性病規則拿藥，或有特殊請託，否則第一句和醫師講的話應該是：

「我哪裡不舒服已經多久了！」（症狀離發病時間）

而不是：「我今天是感冒、我今天是腎臟痛、我今天是痛風……」

醫師關心的是「症狀」！

診斷是醫師的事，而不是病人的工作，很多人喜歡「自己當醫師」。

若是同一個症狀看第二位醫師，你可以提供前一位醫師的診斷給新的醫師做參考。

病患先入為主的診斷會干擾醫師下正確判斷！

我們從小就應該教育下一代如何和醫師對話！門診常常看到很多二十多歲年輕男性，竟然看個門診都要媽媽陪著，我問他哪裡不舒服，講得不清不楚，還要老媽幫忙回答，好像生病的人不是他。（誰家的女兒嫁給他應該很慘）

看病一定要向醫師說的事 PartⅠ

症狀：主觀感覺。例如：頭痛、頭暈、噁心、腰痠、食欲不振……

徵候：客觀發現。例如：自己發現頸部腫塊、大腿皮膚紅斑、最近血壓升高、健檢發現有尿蛋白……

疾病發作時間多久？

症狀出現順序！

每次不舒服時間持續多久？

例如病人說：我七天前全身疲倦，三天前開始噁心食欲不振，昨天小便變成濃茶色，今天上午同事說我眼白變黃……。醫師很快就知道是急性肝膽疾病。

醫師問你某症狀多久了……

不要含糊其詞回答「很久了」。很久到底是多久？三天？一星期？三個月？半年？十年？

發病時間順序及長短是醫師邏輯思考非常重要的線索，也是一個疾病重要性的參考，例如脖子上出現的腫塊已經七年了和才出現兩星期來比較，後者可能比較嚴重。

含糊的陳述只會得到含糊的答案！

舉例：民眾不太會描述的常見症狀

頭暈

天旋地轉加噁心嘔吐：眩暈（內耳或小腦疾病）

改變姿勢後眼前一黑：昏厥（貧血、低血壓、心律不整）

注意力不集中，頭重腳輕：睡眠障礙

肩頸太陽穴發脹：肌肉痛、發燒

頭痛

肩頸及太陽穴緊繃壓痛、腫脹感：肌肉痛、緊張型頭痛、發燒

規律搏動式頭痛，伴隨畏光及嘔吐：偏頭痛

不規則尖銳、針刺或火燒感疼痛：神經痛

麻

失去知覺？針刺感？火燒感？痛？感覺異常敏感？

腹痛

脹痛：胃痛、便祕、脹氣

絞痛（台語：滾絞痛），劇烈陣發性疼痛：腸炎症狀

看病一定要向醫師說的事 PartⅡ

藥物過敏史：藥名是什麼？

過去使用曾引起副作用的藥物：藥名是什麼？

過去病史：住院、開刀、重大疾病。

生活習慣：抽菸、飲酒、嚼食檳榔、喝咖啡……

慢性疾病及用藥：現在正在服用的藥物，一定要告知醫師，以免重複開藥或產生藥物交互作用。

家族病史：評估家庭功能、遺傳疾病、生活習慣引起的疾病。